Что такое бесплатная медицина в Бразилии и чего от неё ждать

Один из первых вопросов, который задают люди перед переездом или родами в Бразилии: нужна ли страховка? Правда ли, что медицина бесплатная? А как вообще это работает?

Что такое СУС и кому он доступен

СУС (Sistema Único de Saúde) — это единая государственная система здравоохранения Бразилии. Аналог нашего ОМС, только охват шире и принцип другой.

Главное, что нужно знать: СУС доступен всем, включая иностранцев без документов. Прилетели туристами, нет ни ВНЖ, ни ИНН — всё равно окажут помощь. Скорая, приёмное отделение, экстренные ситуации.
Если у вас есть CPF (аналог ИНН), вы можете оформить карточку СУС и полноценно прикрепиться к системе. Сделать это можно онлайн или офлайн — в любой поликлинике, занимает пять минут.

Главный плюс: вас не бросят в сложной ситуации

Это не метафора. В Таиланде, например, без оплаты вперёд помощь не окажут. Я жила там несколько лет и знаю о чём говорю. В Бразилии такого нет. Клятву Гиппократа здесь воспринимают всерьёз.
У нас был случай во время съёмок «Орла и решки» — мы сопровождали съёмочную группу на трекинг, у оператора случился тепловой удар, его эвакуировали на лодке и сразу в больницу. Никаких согласований со страховой, никаких ожиданий разрешений. Приехали, приняли, начали лечить.
Поэтому когда клиенты спрашивают: «А нужна ли страховка для въезда?» мы отвечаем честно: конечно нужно её иметь, но если что-то случится экстренно, СУС сработает быстрее, чем вы дозвонитесь до страховой и согласуете клинику.

Как работает система?

Расскажу про собственный опыт, потому что он очень показательный.
Сыну не было ещё года. Температура поднялась до 42, я дважды давала парацетамол — она падала до 38–39 и снова лезла вверх. После третьего раза я взяла ребёнка и поехала в скорую. Здесь скорая не приедет, если у вас температура.

В приёмном отделении — дети, взрослые, пожилые. Инсульты, переломы, температуры. Всем надевают браслет: зелёный (не срочно), жёлтый (средняя срочность), красный (принять немедленно).

Моему сыну дали жёлтый.
Я была в шоке. «У него же 42!» — «Вы давали жаропонижающее? Оно действует, температура снижается. Это не красный уровень».Мы прождали около двух часов. И знаете что — я их понимаю. Потому что в следующий раз, когда меня привезли с адской болью от заброса желчи и я буквально сползала по стенке — меня даже не попросили документы. Сразу процедурный кабинет, вена, физраствор, обезболивающее. Документы заполнили потом, когда я смогла говорить.

То же с инсультами. Сначала — все необходимые процедуры, потом — бумаги. Потому что есть золотой час, и они это знают.

Система приоритизирует по реальной угрозе жизни. Это не всегда удобно, но это честно.

Скорая: когда приедет, а когда нет

Скорая приезжает, только когда человека нельзя транспортировать без риска навредить.

Зато есть вертолётная доставка, и она тоже покрывается СУС. ДТП в труднодоступном месте, серьёзная травма в горах, вертолёт прилетит. У нас такие случаи были.

Для большинства ситуаций — температура, боль, недомогание — нужно самостоятельно добраться до приёмного отделения. Это другой подход, и к нему надо быть готовым.

Что СУС покрывает, а что нет

СУС покрывает базовый необходимый минимум. Скорая помощь, анализы, операции, в том числе сложные — пересадка органов, кардиохирургия. Лекарства по назначению выдают бесплатно прямо в больнице.

Чего СУС не покрывает — это «хотелок» и всего, что выходит за рамки медицинской необходимости. Примеры из практики:

Роды. В государственный роддом не примут с раскрытием 2 см и отправят домой, сказав прийти с 6 см. Эпидуральная анестезия в государственной клинике – это редкость, потому что это не медицинская необходимость, а облегчение. Систему не волнует комфорт пациента.

Также например в беременность список анализов по СУС базовый. Никаких дополнительных скринингов по желанию или на всякий случай. Каждая лишняя графа — это деньги бюджета, и бюджет считает.

Плановые операции. У нашей клиентки нашли причину повторного инсульта — нужна была операция на сердце (малоинвазивная, через вену). В частной клинике это стоило около 12–13 тысяч долларов. В СУС делают бесплатно, но в очереди. Очередь могла растянуться на годы, потому что на медикаментах можно жить и без операции — значит, уровень срочности не критический. Врач объяснил честно: принимайте препараты, наблюдайтесь раз в полгода, можете ждать хоть три года.

Новые технологии. Протез, который ставится раз в 15 лет, — СУС покроет. Новый протез на всю жизнь — только частная клиника.

Вакцины. Государственный календарь прививок есть и он хороший, сходный с российским. Но, например, вакцина от полиомиелита в государственной клинике защищает от 3 штаммов, в частной — от 6. Вакцина от денге в государственный перечень не входит.

Про человеческий подход — это отдельная история

Есть вещь, которая меня до сих пор удивляет.

Когда бывший муж пришёл в частную клинику к кардиологу после микроинсульта — врач оказался заведующим кардиологическим центром в государственной больнице. Он сказал: «Хорошо, что пришли быстро сюда — в государственной была бы очередь. Но всё равно встаньте на учёт в государственную — на всякий случай я там вам помогу».

Врач из частной клиники сам направляет в государственную. Потому что там лучший специалист именно по этому случаю. У нас была похожая история с новорождённым — неонатолог отправил в государственную больницу, потому что там работает лучший детский хирург по нужному профилю.

В России я видела обратное: попал в частную — держись, пока деньги не кончатся.

Здесь врач думает о том, что лучше для пациента. Не всегда, конечно, но как системная черта — это есть.

Итог

СУС — это не идеальная система. Очереди, ждать плановую операцию можно годами и комфорта ноль.

Но СУС — это система, которая не бросит вас умирать. Ни туриста, ни мигранта, ни беременную без документов.

Если вы хотите рожать с комфортом, с эпидуральной, без очередей и с индивидуальной палатой — это частная клиника. Если случилась экстренная ситуация и нет времени согласовывать — СУС справится быстрее любой страховой.